原発性アルドステロン症 機能検査判定[糖尿病内科医のメモ]

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原発性アルドステロン症(PA;primary aldosteronism)の機能検査の際,陽性・陰性の判定を行うのに便利な表を作りました.

カプトプリル試験

早朝空腹で30分安静臥床後に負荷前採血.カプトプリル(カプトリル®)50 mgを当日粉砕して内服する.

負荷前 60分後 90分後
PRA (ng/mL/h)
PAC (pg/mL)
ARR (=PAC/PRA)

負荷後60分後ないし90分後にARR≧200で陽性.

生理食塩水負荷試験

生理食塩水2 Lを4時間で点滴投与する.

負荷前 4時間後
PRA (ng/mL/h)
PAC (pg/mL)
ARR (=PAC/PRA)

4時間点滴後にPAC>60 pg/mLで陽性.

フロセミド立位試験

早朝空腹で30分安静臥床後に負荷前採血.フロセミド(ラシックス®)40 mgを静脈注射する.1時間ごとに血圧測定する.

負荷前 60分後 120分後
PRA (ng/mL/h)
PAC (pg/mL)
ARR (=PAC/PRA)

フロセミド投与2時間後にPRA<2.0 ng/mL/hで陽性.

糖尿病内科的コメント

診断と治療社「内分泌機能検査マニュアル」を参考に作製しています.詳細は同書をご参照ください.

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